表5-6 常见吸入麻醉药物的MAC值
(四)氧化亚氮(N2O)
1. 麻醉作用极弱,吸入30%~50%的N2O具有镇痛作用,80%浓度以上才有麻醉作用。
2. 肌松作用差,吸入80%浓度时,肌松作用仍不满意。
3. 在吸入过程中需充分供氧,避免使用高浓度,并加强吸入浓度、脉率及血氧饱和度的监测。
4. 常作为其他吸入麻醉药的基础辅助麻醉。
5. 毒性最小,对循环基本无抑制,对呼吸道无刺激,不增加分泌物和喉部反射,对肝、肾无影响。
6. 长时间高浓度应用可能对红细胞生成系统有一定损害。
7. N2O吸入后,大部分以原形经呼吸道排出体外。体内代谢很少,仅0. 004%。
8. 弥散性缺氧(diffusion anoxia),即吸入时浓度达70%以上的N2O时有发生缺氧的危险,因而以吸入60%的N2O加40%的O2的比例及以下比较恰当。一方面,吸入N2O超过15min后,血液和组织中即溶解了大量N2O。停止吸入后,N2O从血液和组织中大量溢出进入肺泡,稀释了肺泡内O2浓度,使肺泡内的氧分压降低;另一方面由于血液内的O2因代谢使其浓度降低,肺内的氧气不断向血液中弥散,造成弥漫性缺氧。故在停止吸入N2O后,应继续吸纯氧5~10min,将N2O排出,以避免发生弥散性缺氧。