在野外,人体受到强的外来钝力碰撞冲击,皮肤并未见溃破、出血,但由于牵张力等间接机械力作用,而发生肌肉、肌腱等软组织损伤,常见有挫伤和扭伤。前者发生在皮下脂肪、小血管、肌肉组织上,出现局部肿胀、皮下出血、青紫瘀斑、局部疼痛等症状;后者发生在活动的关节及周围的组织,伤后关节活动受限,动时有明显的疼痛、肿胀,如韧带撕裂、关节半脱位等,甚至不能行走。
挫伤和扭伤如果发生在对疼痛敏感的部位(如睾丸),轻的损伤也会致剧烈的疼痛。发生在足踝部扭伤很易出现肿胀出血(图1-89),行走时疼痛,直接影响野外活动。若发生下肢关节脱位等,病人不能直立行走。
1)临床表现
①肌肉损伤。肌肉损伤常发生在肌肤交界处,在损伤的局部多可能触到局限性的纤维隆起,条索状的变硬、萎缩、弹性变差、压痛、酸胀等体征(图1-90)。
②肌腱损伤。肌腱损伤常发生在腱腹相交处或附着点(起止端)上。暴力的损伤往往可以附带撕下一块骨皮质,称之为撕脱骨折。伤后局部有明显的疼痛和指压痛,常伴有肿胀、灼热,严重者可出现较重的功能障碍。